Anatomia do coração

Heart black and white, graphics

O coração pesa 250-300 g, está localizado no peito do lado esquerdo. A principal tarefa deste órgão é bombear sangue através do corpo humano. Abaixo, analisaremos em detalhes a estrutura e o trabalho do coração nos níveis macro e micro. Também discutiremos se ele possui funções adicionais.

Um pouco de história

O estudo das funções e estrutura do coração humano começou muito antes de nossos dias. O primeiro a descrever este órgão com mais precisão foi o médico árabe Ibn an-Nafis (1213-1288). No século XVII, o médico inglês William Harvey (1587-1657) mostrou que as contrações promovem o sangue pelo sistema circulatório. Nos séculos seguintes, os cientistas descreveram o sistema condutor do coração e os mecanismos dos impulsos contráteis, bem como várias teorias sobre a ocorrência de doenças. O estudo deste órgão e das doenças a ele associadas continua até hoje.

Coração em uma imagem gráfica

Desenvolvimento intrauterino

O coração humano é formado e funciona no útero. Ao final da 3ª semana de gestação, a difusão passiva de oxigênio torna-se insuficiente para manter o metabolismo do embrião em desenvolvimento. O coração fetal torna-se vital para a distribuição de oxigênio e nutrientes. A iniciação do primeiro batimento cardíaco através do tubo cardíaco primitivo começa no 22º dia de desenvolvimento intrauterino. No final da 4ª semana, a circulação sanguínea ativa do feto é estabelecida e, na 7ª semana, um coração de quatro câmaras é formado.

Feto intrauterino

Câmaras cardíacas

O coração humano é dividido em quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Essa estrutura fornece fluxo sanguíneo na circulação sistêmica e pulmonar. A primeira parte do ventrículo esquerdo e termina no átrio direito. Serve para transportar várias substâncias para dentro e para fora dos tecidos. Em um pequeno círculo, que começa no ventrículo direito e termina no átrio esquerdo, o sangue passa pelos pulmões, é enriquecido com oxigênio e se livra do excesso de dióxido de carbono.

No coração, distingue-se uma base (ocupa a parte superior, direcionada para cima e para a direita, corresponde ao plano das válvulas dos grandes vasos) e o ápice (apontado e voltado para baixo e para a esquerda). Além disso, este órgão interno possui várias superfícies, que incluem:

  • anterior (esternocostal) – formado principalmente pelo ventrículo direito;
  • dorso (vertebral) – inclui as superfícies dos átrios esquerdo e direito;
  • inferior (diafragmática) – adjacente à pleura e formada pelas quatro câmaras;
  • lateral (pulmonar) – muitas vezes descrito como as bordas esquerda e direita do coração.

O coração está localizado na cavidade pericárdica no mediastino médio inferior.

Válvulas do coração

Em todos os quatro orifícios do coração, existem válvulas correspondentes que regulam a direção do fluxo sanguíneo, impedindo-o de retornar das grandes artérias para os ventrículos ou dos ventrículos para os átrios. No lado esquerdo do coração, entre o ventrículo e o átrio, está a válvula mitral. Consiste em duas válvulas (por isso é frequentemente chamado de bivalve).

Na parte direita do coração, há uma válvula tricúspide, composta por três folhetos. As válvulas bicúspide e tricúspide impedem que o sangue flua dos ventrículos para os átrios. Na borda da aorta e do ventrículo esquerdo está a válvula aórtica, e entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar está a válvula pulmonar.

As válvulas estão conectadas ao anel fibroso, que contém fibras de colágeno.

Anel fibroso com fibras colágenas

Músculos do coração e seu trabalho

Dentro das câmaras estão os chamados músculos papilares. Deles partem os acordes do coração, que impedem a flexão das cúspides das válvulas.

Os átrios e ventrículos alternadamente têm uma fase de sístole (contração) e distole (relaxamento). Quando os átrios se enchem de sangue, as câmaras o jogam para a periferia. As câmaras do coração então relaxam e o sangue flui através das saídas atrioventriculares direita e esquerda dos átrios para os ventrículos.

Quando você ouve seu coração, esses fenômenos aparecem como sopros cardíacos, que chamamos de sons cardíacos. O primeiro tom, ou seja, o tom sistólico, vem principalmente dos ventrículos em contração, e o segundo tom é devido ao retorno do sangue que entra nas válvulas aórtica e pulmonar fechadas.

Veias e artérias

Os vasos que levam sangue ao coração são chamados de veias. Todos os vasos pelos quais o sangue flui do coração são artérias – independentemente da composição do sangue que circula neles. Assim, é um erro acreditar que as artérias transportam sangue exclusivamente oxigenado, enquanto as veias são ricas em sangue rico em dióxido de carbono.

Vasos coronários e circulação sanguínea do coração

Vasos coronários do coração

As artérias coronárias esquerda e direita se ramificam da primeira parte da aorta, chamada de bulbo aórtico. Eles suprem o músculo cardíaco com sangue oxigenado. Inicialmente, eles se fundem no sulco coronal. A artéria coronária esquerda segue então no sulco interventricular anterior e a artéria coronária direita no sulco interventricular posterior. A artéria coronária direita é representada por um ramo do nó sinusal, que vasculariza (fornece sangue) para o nó sinusal. O ramo do ventrículo direito e o ramo vestibular direito partem deste último. Na próxima seção, uma artéria marginal e uma artéria descendente posterior são distinguidas.

A artéria coronária esquerda é dividida em ramo interventricular anterior e ramo circundante.

Estrutura da parede do coração

O coração possui três camadas: endocárdio, miocárdio e epicárdio.

O endocárdio é revestido por um epitélio escamoso de camada única localizado em sua própria placa de tecido conjuntivo do endocárdio.

O miocárdio é a camada mais massiva devido à qual o coração se contrai. É abundantemente suprido com sangue e consiste em células musculares – cardiomiócitos.

O epicárdio é o interior (placa visceral) do pericárdio. Consiste em um epitélio escamoso de monocamada localizado na placa epicárdica e no tecido subepicárdico subjacente, que contém numerosos adipócitos (células do tecido adiposo).

Estrutura microscópica do músculo cardíaco

Existem dois tipos de células no coração: cardiomiócitos e células marcapasso (células marcapasso).

Os cardiomiócitos são as verdadeiras células do músculo cardíaco que formam o miocárdio dos átrios dos ventrículos. Essas células podem encurtar e alongar suas miofibrilas, criando o poder de bombeamento do coração. Os cardiomiócitos humanos têm cerca de 100 µm de comprimento e 10–25 µm de diâmetro.

As células marcapasso são cardiomiócitos modificados e controlam os batimentos cardíacos. Eles geram e enviam impulsos elétricos espontaneamente para os cardiomiócitos. As células marcapasso criam impulsos rítmicos do batimento cardíaco. Em outras palavras, eles controlam diretamente sua frequência cardíaca.

Sistema condutor do coração

Representação gráfica do sistema de condução do coração

As células marcapasso formam a base para o funcionamento bem-sucedido do chamado sistema de condução cardíaca, que consiste em vários nós e vias.

O nó sinoatrial (nó SA) está localizado na parede do átrio direito próximo à saída da veia cava superior. Possui as propriedades de geração espontânea de impulsos elétricos, ou seja, possui automatismo próprio. Normalmente, o nó sinoatrial, também chamado de nó sinusal, produz estímulos elétricos com o ritmo mais rápido. Em pessoas saudáveis, é o principal centro responsável pela frequência cardíaca.

Impulsos do nodo SA se propagam ao longo das vias intra-atrial e interatrial, fazendo com que ambos os átrios se contraiam. Em seguida, eles atingem o nó atrioventricular (nó AV). Este retarda a condução do impulso para que os ventrículos não se contraiam simultaneamente com os átrios. Então, a partir do nó AV, os impulsos entram nas partes ventriculares do sistema de condução, ou seja, no feixe de His, que é dividido em ramos direito e esquerdo que correm em ambos os lados do septo interventricular.

O elemento final do sistema são as fibras de Purkinje, localizadas na espessura dos ventrículos esquerdo e direito do coração. As próprias células musculares também tendem a se contrair automaticamente com a destruição dos centros acima (nodos AV e SA), bem como o feixe de His das fibras de Purkinje.

Um sistema de condução cardíaca funcionando adequadamente determina a frequência cardíaca adequada e as contrações sucessivas dos átrios e ventrículos. O nó sinoatrial normalmente define o ritmo de 60 a 100 batimentos por minuto. A patologia do sistema de condução em qualquer nível leva a arritmias.

A maneira mais fácil de avaliar a eficácia do sistema de condução é realizar o eletrocardiograma (ECG), que é um registro da atividade elétrica do coração.

Que outra função tem o coração?

Acima, mencionamos dois tipos de células do músculo cardíaco: cardiomiócitos funcionais e marca-passos. No entanto, existe um terceiro grupo – cardiomiócitos secretores. Eles secretam peptídeo natriurético atrial (PNA). O PNA reduz drasticamente o volume plasmático por meio de três mecanismos principais:

  • aumento da excreção de sais e água pelos rins;
  • vasodilatação;
  • aumentando a permeabilidade vascular.

Assim, o coração, além da função de bombeamento, também desempenha o papel de órgão endócrino.

Resumo

Neste artigo, analisamos aspectos da estrutura e funcionamento do coração, círculos de circulação sanguínea. O coração é usado para o fluxo sanguíneo em todo o corpo. É composto por três camadas e possui quatro cavidades: dois ventrículos e dois átrios. O órgão se contrai devido à presença de células marca-passo especiais e um sistema de condução. Também desempenha funções endócrinas. A estrutura do coração, a anatomia vascular e a fisiologia circulatória desempenham um papel importante na compreensão de como várias doenças cardiovasculares se desenvolvem. 


Referências:

  1. Atlas de anatomia humana. Em 4 volumes. Volume 3. Sinelnikov Rafail Davidovich, Sinelnikov Alexander Yakovlevich, Sinelnikov Yakov Rafailovich. 2021.
  2. Sapin MR S19 Human Anatomy / MR Sapin, EV Shvetsov. – Edu. 2º. – Rostov n/a: Phoenix, 2008 .– 368 p. : doente. – (Ensino profissional secundário). ISBN 978-5-222-12401-7.
  3. Tan CMJ, Lewandowski AJ. O Coração de Transição: Do ​​Desenvolvimento Embrionário e Fetal Precoce à Vida Neonatal. Diagnóstico Fetal Ter. 2020;47(5):373-386. doi: 10.1159/000501906. Epub 2019 18 de setembro. PMID: 31533099; PMCID: PMC7265763.

A principal função do coração é bombear. É por isso que este órgão é composto principalmente de fibras musculares.

O coração consiste em três camadas e possui quatro cavidades: dois ventrículos e dois átrios. O órgão se contrai devido à presença de células marca-passo especiais e um sistema de condução.

Três: endocárdio, miocárdio e epicárdio.

Existem 4 câmaras no coração humano: dois ventrículos e dois átrios.

Existem dois círculos de circulação sanguínea no corpo humano: grande e pequeno.

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