Question 1

Боль при инфаркте миокарда сильнее у мужчин или у женщин?

admin · Accepted Answer

Результаты исследований указывают на наличие половых различий в симптомах инфаркта миокарда. Женщины значительно реже, чем мужчины, испытывают боль в груди. Однако у лиц женского пола чаще отмечаются усталость, боль в шее, обморок, боль в правой руке и челюсти и головокружение.

Question 2

Где болит при инфаркте миокарда?

admin · Accepted Answer

Боль при инфаркте миокарда локализуется в левой половине грудной клетки, за грудиной. В типичных случаях она носит давящий, сжимающий характер, может иррадиировать в руку, нижнюю челюсть, живот, лопатку.

Question 3

Как начинается инфаркт?

admin · Accepted Answer

Наиболее частым и характерным симптомом инфаркта миокарда является боль. В типичных случаях она носит давящий, сжимающий характер, локализуется в левой половине грудной клетки, за грудиной. Болевой синдром может сопровождаться чувством тяжести, жжения, холодным потом, чувством страха перед смертью. Чаще всего боль длится более 30 минут, не купируется приемом нитроглицерина и обезболивающих средств, может протекать волнообразно, длительно — то ослабевая, то снова усиливаясь.

Question 4

Каковы признаки приближающегося инфаркта?

admin · Accepted Answer

Часто инфаркт миокарда возникает после физической или эмоциональной нагрузки. Это состояние не имеет каких-либо признаков, которые могут предшествовать ишемии.

Question 5

Может ли быть инфаркт миокарда без боли?

admin · Accepted Answer

Да, может. Безболевая ишемия (кислородное голодание) миокарда встречается редко, чаще у больных сахарным диабетом. При этом иногда могут отмечаться артериальная гипотензия (снижение артериального давление), слабость и цианоз (посинение) губ.

Question 6

Как измерить тяжесть стеноза легочной артерии?

admin · Accepted Answer

Тяжесть стеноза измерятся путем сравнения диаметра легочного ствола с диаметром просвета аорты. Если первый показатель составляет более 80%, то стеноз считается легким, если от 50 до 80% — средней тяжести, менее 50% — тяжелым. Данный показатель определяется путем проведения УЗИ сердца (ЭхоКГ). Кроме того, тяжесть может быть оценена по выраженности клинических симптомов.

Question 7

Какие существуют виды легочного стеноза?

admin · Accepted Answer

Стеноз может быть трех разновидностей по уровню поражения. Клапанный стеноз поражает непосредственно створки, которые становятся тонкими; при это спайки частично срастаются, а кольцо, т.е. непосредственно границы отверстия, которое закрывает клапан, — недоразвито. Надклапанный стеноз иначе называется периферическим и является вариантом сужения легочной артерии. Подклапанный, или подвавулярный, стеноз — это дефект, значительно снижающий проходимость выводного отдела правого желудочка.

Question 8

Какова нормальная пиковая скорость клапана легочной артерии?

admin · Accepted Answer

Нормальная пиковая скорость кровотока через клапан легочной артерии находится в диапазоне от 44 до 78 см/с.

Question 9

Может ли пройти стеноз клапана легочной артерии?

admin · Accepted Answer

Стеноз не бывает функциональным, т.е. он всегда вызван структурными нарушениями на уровне тканей. Поэтому нет, самостоятельно пройти такое состояние не может.

Question 10

Что вызывает стеноз клапана легочной артерии?

admin · Accepted Answer

Врожденный стеноз клапана легочного ствола может быть вызван такими причинами, как генетические отклонения, множественные поражения сердца, заражение матери краснухой во время беременности. Факторами риска развития приобретенного легочного стеноза являются операции на открытом сердце и его клапанах, опухоли сердца, а также карциноидный синдром.

Question 11

Кто болеет аномалией Эбштейна?

admin · Accepted Answer

Аномалия Эбштейна — это порок сердца, который поражает с одинаковой частотой детей обоих полов. Это врожденная аномалия, с которой ребенок рождается.

Question 12

Может ли у взрослого развиться аномалия Эбштейна?

admin · Accepted Answer

Нет, это врожденный порок сердца, который сопровождает человека с самого рождения. Однако при легкой степени тяжести и хороших компенсаторных возможностях организма порок может не выявляться до зрелого возраста и быть обнаружен случайно в рамках профилактического медицинского осмотра или при проведении аускультации (выслушивания) сердца с иной диагностической целью.

Question 13

Почему развивается аномалия Эбштейна?

admin · Accepted Answer

Точная причина развития этого порока сердца неизвестна. Заболевание может иметь как генетическую природу (мутация в определенном гене), так и развиваться по внешним причинам (обсуждается влияние лития как этиологический фактор).

Question 14

Сколько живут при аномалии Эбштейна?

admin · Accepted Answer

Выживаемость детей зависит от степени тяжести порока, а также от лечения, которое получает ребенок. При верно подобранном способе коррекции возможно полное излечение, при этом влияние порока на выживаемость отсутствует. При легкой степени тяжести выживаемость близка с среднему показателю в популяции. Но без лечения в тяжелых случаях возраст дожития составляет не более 13 лет.

Question 15

Что такое аномалия Эбштейна?

admin · Accepted Answer

Это порок сердца, характеризующийся патологией трехстворчатого клапана. Характерно нарушение расположения его створок, а также изменение размеров правого желудочка.

Question 16

Какое осложнение наиболее часто встречается у пациентов с тетрадой Фалло?

admin · Accepted Answer

Часто развиваются тромбозы, эмболии и нарушения мозгового кровообращения. Это связано с повышением вязкости крови из-за компенсаторно повышенного уровня эритроцитов, снижением ударного объема, а также стенозом сосудов.

Question 17

Чем обусловлена тетрада Фалло?

admin · Accepted Answer

Это врожденный порок развития, точная причина которого неизвестна. Вероятно, имеют значение недостаточное питание, употребление алкоголя и инфекционные заболевания матери во время беременности, а также наличие некоторых генетических аномалий (в частности, синдромов Дауна и Ди Джорджи). Кроме того, риск развития порока у ребенка выше, если возраст матери более 40 лет или у кого-то из родителей тоже был такой порок.

Question 18

Что такое тетрада Фалло у детей раннего возраста?

admin · Accepted Answer

Тетрада Фалло — это врожденный порок сердца, который включает четыре анатомических нарушения: изменение позиции аорты, стеноз выходного отдела правого желудочка и/или стеноз легочного ствола, дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофию правого желудочка. В результате возникают нарушения гемодинамики.

Question 19

Какие существую типы инфаркта миокарда?

admin · Accepted Answer

В зависимости от причины ИМ выделяют 5 типов этой патологии:

ИМ в результате разрыва или эрозии атеросклеротических бляшек; с образованием кровяного сгустка или кровоизлиянием в бляшку.
ИМ из-за несоответствия между подачей кислорода и потребностью в нем; без разрушения бляшек и образования тромбов (например, при тяжелой анемии или дыхательной недостаточности).
Внезапная неожиданная сердечная смерть, которая произошла до того, как уровень тропонина может быть измерен. При этом типе у человека выявляются свежие изменения в ЭКГ или ИМ обнаруживается при вскрытии.
Сердечный приступ, связанный с чрескожным коронарным вмешательством (подтип 4а), тромбозом стента (подтип 4b) или рестенозом (рецидивирующей закупоркой) в коронарной артерии, где стент был ранее установлен.
ИМ, связанный с операцией аортокоронарного шунтирования.

Question 20

Может ли быть инфаркт миокарда при беременности?

admin · Accepted Answer

По мере того как увеличивается возраст беременной, риск острого инфаркта миокарда возрастает (особенно это касается женщин старше 45–50 лет). В дополнение к другим факторам беременность увеличивает риск сердечного приступа в 3–4 раза. Частота ИМ при беременности колеблется от 3 до 100 на 100 000 родов. Материнская летальность достигает 11 %, а связанная с этим смертность плода составляет 9 %.

Question 21

Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда — это одно и то же?

admin · Accepted Answer

Симптомы ИМ разных типов также схожи с таковыми при стенокардии. Без анализа крови и ЭКГ медицинской бригаде будет затруднительно поставить точный диагноз, поэтому до момента выявления конкретной патологии (например, инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST) состояние пациента обозначается как острый коронарный синдром.

Question 22

Почему у разных людей инфаркт миокарда имеет различную тяжесть?

admin · Accepted Answer

Величина повреждения миокарда (и, как следствие, его тяжесть), которое вызвано коронарной окклюзией, зависит от:

объема ткани, кровоснабжаемой пораженным сосудом;
степени закупорки сосуда (полная или частичная окклюзия) и ее продолжительности;
объема поставляемой крови по коллатеральным сосудам к пораженной ткани;
потребности миокарда в кислороде;
внутренних (эндогенных) факторов, которые могут вызвать ранний спонтанный лизис (разрушение) окклюзивного тромба;
адекватности кровоснабжения миокарда в зоне инфаркта при восстановлении кровотока.

Question 23

Что такое подъем ST?

admin · Accepted Answer

Сегмент ST — это определенный участок на ЭКГ пациента. Выявление его подъема очень важно для дальнейшего ведения пациента с сердечным приступом. Неполное ограничение кровотока к участку сердца характеризует нестабильную стенокардию, которая может привести к инфаркту миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). Полная и внезапная окклюзия (сокращение) коронарной артерии обычно ассоциирована с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Question 24

Сколько клапанов у сердца?

admin · Accepted Answer

Сердце имеет четыре клапана:

митральный (его также называют двустворчатым);
трикуспидальный (трехстворчатый);
аортальный;
легочный (пульмональный).

Question 25

Чем митральный стеноз отличается от митральной недостаточности?

admin · Accepted Answer

Митральный стеноз представляет собой сужение просвета между левым желудочком и предсердием, а при митральной недостаточности происходит чрезмерное расширение этого отверстия.

Question 26

Чем опасен митральный стеноз?

admin · Accepted Answer

Прежде всего это состояние опасно присоединением легочной гипертензии и другой патологии сердца. Также у пациентов с митральным стенозом повышен риск тромбообразования.

Question 27

Что происходит при митральном стенозе?

admin · Accepted Answer

При уменьшении площади просвета отверстия между левым предсердием и желудочком до 2 см² кровь может течь из левого предсердия только за счет аномально повышенного градиента левого атриовентрикулярного давления.

У пациентов с тяжелым митральным стенозом (отверстие митрального клапана в этом случае составляет около 1–1,5 см²) сердечный выброс в покое нормальный или почти нормальный, но организм пациента испытывает недостаток кислорода и питательных веществ при физической нагрузке.

У пациентов с очень тяжелым митральным стенозом (в случае, когда площадь клапана составляет менее 1 см²), особенно у пациентов с заметно повышенным легочным сосудистым сопротивлением, сердце не справляется с насосной функцией. Давление в левом предсердии повышается в покое и еще больше усиливается во время физической нагрузки, что часто вызывает вторичное повышение конечно-диастолического давления (давления в полостях сердца во время их расслабления) и увеличение объема правого желудочка.

Question 28

Что такое сужение митрального клапана?

admin · Accepted Answer

Сужение митрального клапана, или митральный стеноз, — это сужение просвета между левым желудочком и предсердием.

Question 29

Влияет ли генетика на развитие ТЭЛА?

admin · Accepted Answer

Известно, что несколько генетических факторов увеличивают риск развития ТЭЛА. Они обычно связаны с нарушениями выработки или активности факторов свертывания крови, а именно:

фактором V (Лейдена);
мутацией гена протромбина;
недостатком антитромбина;
дефицитом протеинов C и S;
повышением уровня гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия).

Question 30

Всегда ли ТЭЛА образуется из-за тромбов?

admin · Accepted Answer

Нет, не всегда. Также ТЭЛА может быть результатом нетромботического материала, такого как жир, опухоль или воздух.

Question 31

Может ли тромб при ТЭЛА рассосаться?

admin · Accepted Answer

Да, может. В условиях отсутствия лечения и угрожающего жизни состояния тромбы обычно рассасываются. Редко наблюдается их организация, при которой изменяется сам тромб и сосудистая стенка вокруг него. Это приводит к развитию хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.

Question 32

Что может ухудшить состояние пациента с ТЭЛА?

admin · Accepted Answer

Существует ряд факторов, которые отрицательно влияют на прогноз заболевания, к ним относятся:

гемодинамическая нестабильность;
дисфункция правого желудочка;
повреждение сердечной мышцы.

Question 33

Что такое триада Вирхова?

admin · Accepted Answer

В 1856 году Рудольф Вирхов постулировал триаду событий, которые вызывают повышенное тромбообразование. К ним относятся:

Нарушение коагуляции (свертываемости крови).
Повреждение эндотелия сосуда (внутреннего слоя).
Патология кровообращения.

Question 34

Как диагностируют перикардит?

admin · Accepted Answer

Пациенту с подозрением на перикардит рекомендуется выполнить:

лабораторное обследование;
ЭКГ (нередко выявляются изменения сегмента ST и аномальные зубцы T);
ЭХО-КГ;
магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) — этот метод может быть полезен, когда диагноз неясен, эхокардиографические изображения затруднительны или подозревается поражение миокарда.

Question 35

Какие вирусы вызывают перикардит?

admin · Accepted Answer

Возбудителями этого заболевания могут быть вирусы Коксаки А или В, гриппа, эпидемического паротита, простого герпеса, ветряной оспы, а также эховирусы, аденовирусы или цитомегаловирусы.

Question 36

У кого чаще всего бывает вирусный перикардит?

admin · Accepted Answer

Вирусный перикардит встречается в любом возрасте. Однако чаще всего выявляется у молодых людей и нередко связан с плевральным выпотом (скоплением жидкости в плевральной полости) и воспалительной патологией легких.

Question 37

Чем опасен вирусный перикардит?

admin · Accepted Answer

Данная патология опасна своими осложнениями: тампонадой сердца и констриктивным перикардитом.

Тампонада сердца. К этому состоянию приводит скопление жидкости в перикардиальном пространстве в количестве, достаточном для серьезного затруднения поступления крови в желудочки сердца. Данное осложнение может привести к летальному исходу, если его вовремя не распознать и не лечить.

Констриктивный перикардит (утолщение и сращение листков перикарда) является возможным осложнением почти любого заболевания перикарда. Диагностика может быть сложной и основывается на клинической картине и характерных эхокардиографических данных. МРТ также используется для подтверждения диагноза и оценки воспаления перикарда.

Question 38

Что такое перикардит?

admin · Accepted Answer

Перикардит — это воспаление перикарда (серозной оболочки сердца), которое является его наиболее распространенной патологией. Причины могут быть инфекционными (туберкулез остается наиболее распространенной причиной в развивающихся странах) или неинфекционными, но в большинстве случаев остаются идиопатическими (неопределенными).

Question 39

Может ли атеросклероз быть причиной инсульта?

admin · Accepted Answer

Да, может. Атеросклероз является ведущей причиной ишемического инсульта, который часто становится первым проявлением атеросклеротических изменений сосудов.

Question 40

Можно ли излечиться от атеросклероза?

admin · Accepted Answer

Благодаря современным методам лечения возможно остановить рост атеросклеротических бляшек и несколько уменьшить их размеры.

Question 41

Можно ли понять, что у тебя атеросклероз?

admin · Accepted Answer

Атеросклероз обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет сильного сужения просвета сосуда или полного его перекрытия. Многие люди не догадываются, что имеют такую патологию. Поэтому точно определить риск атеросклеротического поражения артерий может врач после проведения осмотра и получения результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Question 42

Сколько лет живут люди с атеросклерозом?

admin · Accepted Answer

Атеросклеротическое изменение артерий может происходить на протяжении длительного времени (часто десятки лет). Продолжительность жизни зависит от многих моментов, включая образ жизни, приверженность к лечению, наличие факторов риска и пр.

Question 43

У кого может развиться атеросклероз?

admin · Accepted Answer

К факторам, повышающим вероятность развития атеросклероза и его симптомов, относятся:

курение;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия);
избыточная масса тела.

Также симптомы атеросклероза чаще всего выявляются у лиц мужского пола.

Question 44

Какие обследования надо проходить при кардиальном синдроме?

admin · Accepted Answer

В первую очередь, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. При кардиальном синдроме необходимы электрокардиограмма, УЗИ сердца, иногда — ангиография. Показаны общий и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы и холестерина.

Question 45

Может ли быть инфаркт из-за кардиального синдрома?

admin · Accepted Answer

Нет, при кардиальном синдроме отсутствует поражение крупных коронарных артерий, поэтому даже критическое сужение не может привести к значимой ишемии, т.е. кислородному голоданию, ткани миокарда. Однако микроваскулярная стенокардия – это фактор риска для развития более серьезного заболевания. Его наличие означает, что есть факторы риска, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Question 46

Опасен ли кардиальный синдром?

admin · Accepted Answer

Само по себе это состояние не несет значимой опасности для жизни. Однако оно свидетельствует о серьезных сдвигах в здоровье организма, на которые необходимо обратить внимание.

Question 47

Почему развивается кардиальный синдром?

admin · Accepted Answer

Точного ответа у исследователей на этот вопрос нет. Возможно, сосудистый спазм развивается из-за нарушения баланса факторов, отвечающих за сужение сосудов (вазоконстрикторов) и веществ, отвечающих за их расширение (вазодилататоров).

Question 48

Что такое кардиальный синдром?

admin · Accepted Answer

Кардиальный синдром — это состояние, при котором из-за сосудистого спазма нарушается кровообращение в мелких коронарных сосудах.

Home

Последние обновления

Клиническая картина инфаркта миокарда

Классификация, патофизиология клапанного стеноза легочной артерии

Классификация, патофизиология аномалии Эбштейна

Классификация, патофизиология тетрады Фалло

Инфаркт миокарда: этиология, патогенез

Гемодинамические нарушения при митральном стенозе

Этиология и патогенез ТЭЛА

Вирусные перикардиты

Клиническая картина атеросклероза

Кардиалгический и кардиальный синдромы

Популярное видео

Рекомендуемое

Публикации

Другие статьи

Навигация

Мы в соцсетях

ПОДПИСКА