Происхождение приобретенных пороков сердца

Heart disease, feeling of pain in the chest.

Существует много классификаций пороков сердца, одной из которых является деление на врожденные и приобретенные. Ниже рассмотрим четыре ключевые причины формирования сердечных аномалий у взрослых, а также ответим на вопрос, можно ли избежать появления приобретенных пороков сердца. 

Пороки сердца — это патология, при которой нарушен нормальный ток крови в сердце. 

Ролик о строении сердца по ссылке:

https://youtu.be/pb5qPXgt61Q

Итак, выделяют четыре основные причины развития приобретенных пороков сердца:

  1. Ревматические заболевания.
  2. Атеросклеротическое поражение.
  3. Поражение внутреннего слоя сердца — эндокардит.
  4. Осложнения сифилиса.

Ревматические пороки, формирующиеся на фоне ревматических заболеваний 

Ревматические заболевания (встречаются в 80 % случаев) — это аутоиммунная воспалительная патология, при которой иммунная система человека атакует ткани собственных суставов, мышц, костей и внутренних органов, включая легкие, сердце, нервную систему, почки, кожу и даже глаза. Насчитывается более 200 болезней, которые относят к ревматическим. Особое место среди них занимают хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) и ревматическая лихорадка.  

ХРБС — это опасное для жизни сердечное заболевание, которое возникает в результате повреждения сердечных клапанов, вызванного одним или несколькими эпизодами ревматической лихорадки. Последняя представляет собой перекрестную аутоиммунную воспалительную реакцию (поражение тканей собственного организма, включая воспаление и рубцевание сердечных клапанов) в ответ на внедрение стрептококковой инфекции (стрептококкового фарингита или стрептококковой ангины). 

Стрептококк может легко передаваться от человека к человеку — так же, как и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Чаще всего болезни, вызванные этим микроорганизмом, встречаются у детей. 

Таким образом, ревматическая болезнь сердца вызывается повреждением сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванных ревматической лихорадкой.

Атеросклеротические причины

Атеросклероз. Компьютерное изображение суженной артерии

Атеросклероз — воспалительное заболевание артерий, которое проявляется характерными изменениями: скоплением липидов и фиброзной ткани под внутренней оболочкой сосуда, формированием атеросклеротической бляшки. Последняя сужает просвет сосуда, препятствует нормальному току крови и вызывает ишемию (кислородное голодание) органов и тканей.

Атеросклеротическое повреждение сосудов развивается в течение длительного времени и служит одной из основных причин возникновения заболеваний сердца и сосудов. Также факторами риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза являются:

  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • использование оральных контрацептивов;
  • малая физическая активность.

Атеросклероз, развивающийся в артериях нижней конечности, характеризуется болью в мышцах голени во время ходьбы (это состояние называется перемежающейся хромотой).

Атеросклероз также может поражать артерии, кровоснабжающие головной мозг, то есть сонную и позвоночные артерии. Сужение любой из них способно вызвать ишемию головного мозга, которая может проявляться головокружением, спутанностью сознания, а иногда и временной утратой двигательных функций. В более серьезных случаях может возникнуть инсульт.

Если атеросклероз поражает одну из коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, это может привести к сильной боли. Обычно такая боль возникает при физической нагрузке и быстро уменьшается в покое. Разрыв атеросклеротической бляшки часто приводит к закупорке сосуда и к гибели сердечной мышцы, то есть к инфаркту.

Суженная артерия и сердце.

После инфаркта сердце может менять свою форму, его камеры часто увеличиваются, а размера створок клапанов не хватает для препятствия обратному току крови. Так возникает приобретенный порок сердца.

Большое влияние атеросклероз и воспалительные реакции оказывают также и на саму структуру клапанного аппарата. Из-за этой патологии створки кальцифицируются, перестают быть такими же подвижными и эластичными. Кальцифицирующая болезнь аортального клапана — наиболее частое заболевание клапанного аппарата у пожилых людей. 

Пороки, возникающие как результат воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит)

Эндокардит обычно делится на неинфекционный и инфекционный. Первый встречается чаще, но редко поражает непосредственно клапаны сердца. Однако он является фактором риска появления инфекционной патологии внутренней оболочки сердца. Данная патология часто поражает клапанный аппарат, то есть вызывает приобретенные пороки сердца. 

Классификация инфекционного эндокардита (ИЭ). Инфекционный эндокардит делится на острый, подострый и хронический. Острый ИЭ развивается внезапно и может стать опасным для жизни. Подострый и хронический ИЭ медленно прогрессируют в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Инфекция может быть вызвана бактериями, попавшими в кровоток (например, из-за плохой гигиены полости рта).

В группе высокого риска заражения находятся люди, которые уже переносили операции на клапанах или трансплантацию сердца. Также предрасполагают к заболеванию отложения кальция в митральном или аортальном клапане, врожденные пороки сердца или эндокардит в прошлом.

Острая форма заболевания обычно начинается с лихорадки, озноба, учащенного сердцебиения, усталости, ночного потоотделения, болей в суставах и мышцах, постоянного кашля, а также отека стоп, ног или живота.

Симптомы хронического ИЭ могут включать усталость, умеренную лихорадку, учащенное сердцебиение, потерю веса, потоотделение и низкое количество эритроцитов (анемию). Лечение обычно включает в себя антибиотикотерапию. 

Сифилис

Слово «сифилис» и медицинское оборудование

Сифилис — это системное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Оно вызывается бледной спирохетой (treponema pallidum). Сифилис характеризуется хроническим течением, сопровождающимся многочисленными кожными поражениями, а в некоторых случаях — патологией внутренних органов, в том числе развитием приобретенных пороков клапанов сердца. 

Чем раньше будет диагностировано это заболевание, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление. Однако, если болезнь нанесет серьезный ущерб организму, вылечить ее будет сложно. Самый быстрый способ побороть заболевание — это антибактериальная терапия, при которой обычно применяется пенициллин. 

Можно ли избежать появления приобретенных пороков сердца?

Для профилактики этой группы болезней рекомендуется следовать правилам здорового образа жизни: отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя, заниматься физической активностью, контролировать массу тела, проходить профилактические обследования у врача, а также использовать барьерную контрацепцию.

Таким образом, приобретенные пороки сердца — это группа заболеваний, которые возникают вследствие четырех основных причин: ревматических заболеваний, атеросклеротического поражения, эндокардита и сифилиса. 


Источники:

  1. Harrison`s Principles of Internal Medicine 19/E (Vol.1). Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauseret all. McGraw-HillEducation 2015 ISBN: 0071802134 ISBN-13(EAN): 9780071802130.
  2. Interna szczeklika  — duży podręcznik. Medycyna praktyczna. 2021. ISBN 9788374306522.
  3. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010. — 1264 c.
  4. Шляхто, Е. В. Кардиология : национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто — 2-е изд. , перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 800 с. (Серия: Национальное руководство) — ISBN 978-5-9704-4810-6.

Для профилактики этой группы болезней рекомендуется следовать правилам здорового образа жизни: отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя, заниматься физической активностью, контролировать массу тела, проходить профилактические обследования у врача, а также использовать барьерную контрацепцию.

В первую очередь нельзя отказываться от квалифицированной медицинской помощи, а также пренебрегать рекомендациями врача.

Выделяют четыре основные причины развития приобретенных пороков сердца:

  1. Ревматические заболевания.
  2. Атеросклеротическое поражение.
  3. Поражение внутреннего слоя сердца — эндокардит.
  4. Осложнения сифилиса.

При своевременном лечении в большинстве случаев порок сердца не влияет на продолжительность жизни. Угроза существует при сложных пороках, однако и у этих пациентов нередко достигаются хорошие результаты.

Пороки сердца — это патология, при которой нарушен нормальный ток крови в сердце.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.